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大病专项救治结直肠癌化疗临床路径

一、路径目的与意义

为规范大病专项救治中结直肠癌患者化疗的诊疗行为，保障医疗质量与安全，优化医疗资源配置，提高救治效果，减轻患者经济负担，特制定本临床路径。本路径旨在为参与大病专项救治的医疗机构及临床医师提供一套科学、规范、可操作的化疗诊疗流程指引，确保患者获得及时、适宜、经济的治疗。

二、适用对象

1.经病理学确诊的原发性结直肠癌患者。

2.符合大病专项救治范围及条件的患者。

3.临床评估需接受化疗的患者，包括：

*术后辅助化疗患者。

*术前新辅助化疗患者。

*晚期/转移性结直肠癌的姑息化疗患者。

4.排除严重肝肾功能不全、严重感染、恶液质等化疗禁忌证患者。

三、多学科协作（MDT）

结直肠癌化疗的实施应建立在多学科协作的基础上。建议由肿瘤内科、胃肠外科、放疗科、影像科、病理科、介入科、营养科及护理团队等组成MDT小组，共同参与患者的诊疗决策：

1.治疗前评估：共同讨论患者病情、病理分期、体能状态、合并症等，制定个体化化疗方案。

2.方案实施：肿瘤内科主导化疗方案的具体实施与调整。

3.疗效与安全性评价：定期进行MDT讨论，评估化疗疗效，及时处理不良反应，调整治疗策略。

4.全程管理：包括营养支持、疼痛管理、心理疏导及康复指导等。

四、治疗前准备与评估

（一）病史采集与体格检查

1.详细询问病