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2026年临床执业助理医师甲状腺功能异常药物治疗真题及答案

1.原发性甲状腺功能减退症患者，首选的治疗药物是

A.甲状腺片

B.左甲状腺素钠

C.三碘甲状腺原氨酸

D.碘塞罗宁

E.糖皮质激素

答案：B

解析：原发性甲状腺功能减退症是由于甲状腺本身病变导致甲状腺激素合成不足，需要终身外源性补充甲状腺激素替代治疗，左甲状腺素钠（L-T4）的生物活性稳定，半衰期长，血药浓度波动小，剂量可控性强，副作用远低于动物来源的甲状腺片，因此是目前原发性甲减替代治疗的首选药物。三碘甲状腺原氨酸（T3）、碘塞罗宁属于人工合成T3，血药浓度波动大，对心脏影响大，仅用于黏液性水肿昏迷的抢救，不用于常规替代治疗，因此本题正确答案为B。

2.关于左甲状腺素钠治疗原发性甲减的用药原则，下列说法错误的是

A.从小剂量起始，逐渐加量

B.妊娠期甲减需要增加替代剂量

C.老年人起始剂量可以偏大，快速达标

D.血清TSH是调整剂量的主要依据

E.多数原发性甲减需要终身服药

答案：C

解析：原发性甲减的左甲状腺素钠治疗，需要根据患者年龄、基础疾病情况调整起始剂量，年轻无基础疾病的患者可以适当增加起始剂量，快速达标，但老年人尤其是合并冠心病、心律失常等基础心血管疾病的患者，起始剂量需要偏小，调整剂量需要缓慢，避免快速补充甲状腺素导致心肌耗氧量增加，诱发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重不良事件，因此