重症肌无力危象.pptx

中南大学湘雅医院神经内科刘运海教授重症肌无力

1、概述2、临床体现内容提要3、辅助检验4、诊疗与鉴别诊疗5、治疗

本病可见于任何年龄。两个高峰：20-40岁、40-60岁。常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过分疲劳、妊娠、分娩等。主要临床体现：部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳；活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶克制剂治疗后症状减轻。概述重症肌无力：一种取得性本身免疫性疾病神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体（AchR）受损

1、概述2、临床体现内容提要3、辅助检验4、诊疗与鉴别诊疗5、治疗

受累肌旳分布和体现：重症肌无力危象：

临床体现

受累骨骼肌病态疲劳：肌肉连续收缩后出现严重无力甚至瘫痪；休息后症状能够减轻；“晨轻暮重”：肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻眼外肌受累：常见首发症状。上眼睑下垂、复视、斜视；重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌不受累。延髓肌受累：咀嚼困难、饮水呛咳、吞咽困难、吹气无力、构音障碍、声音嘶哑、鼻音重、说话吐词不清且极易疲劳。面肌受累：表情淡漠、苦笑面容、严重时可闭目不全，闭口不合舌肌受累：舌伸不出口外，晚期可见舌萎缩。颈肌受累：颈部伸屈肌无力，迫使病人以双手支撑其头颅。四肢肌受累：多为对称性.举手梳头不能、上楼梯困难，近端肌群较远端肌群