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CRRT治疗完整版护理查房

一、病例汇报与查房背景

本次护理查房针对一例重症急性肾损伤（AKI）合并多器官功能障碍综合征（MODS）的患者，该患者目前正接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）。查房旨在通过回顾病例、分析治疗现状、总结护理要点，进一步提升护理团队在CRRT治疗过程中的监护水平、并发症预防能力及应急处理能力。

1.1患者基本信息

患者，男性，68岁，因“腹胀、发热伴少尿3天，意识障碍1天”急诊入院。既往有高血压病史10年，2型糖尿病史8年，平时规律服药，控制尚可。入院时查体：体温38.9℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压85/50mmHg（在去甲肾上腺素维持下），SpO292%（面罩吸氧5L/min）。患者呈嗜睡状态，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音减弱，双下肢中度水肿。

1.2诊疗经过

入院后急查血肌酐456μmol/L，尿素氮28.5mmol/L，钾离子6.8mmol/L，pH7.25，乳酸4.5mmol/L。诊断为“感染性休克、脓毒症、急性肾损伤（KDIGO3期）、代谢性酸中毒、高钾血症”。经积极液体复苏、抗感染及血管活性药物治疗后，血流动力学仍不稳定，尿量持续0.5ml/kg/h，且伴有严重电解质紊乱及酸碱失衡。经肾内科会诊后，紧急行CRRT治疗。

1.3治疗现状

目前患者采用CVVHDF（连续性静脉-静脉血液透析滤过）模式，已持续治疗