2013版ISTH指南：弥散性血管内凝血的诊断和治疗.pptxVIP

2013ISTH指南：弥散性血管内凝血的诊断和治疗

目录

02

DIC诊断标准（ISTH核心）

01

DIC概述与病理生理

03

关键实验室检查与解读

04

DIC治疗核心策略

05

特殊人群与情况处理

06

疗效评估与长期管理

DIC概述与病理生理

01

定义与核心病理特征

全身性凝血激活

DIC是一种由多种基础疾病引发的获得性凝血功能障碍综合征，其特征是凝血系统被异常激活，导致全身微小血管内广泛形成微血栓。

凝血因子消耗

微血栓形成过程中大量消耗血小板和凝血因子，同时继发性激活纤溶系统，造成凝血与纤溶系统平衡的严重紊乱。

出血与血栓并存

患者同时出现全身多部位出血和器官功能障碍，形成血栓形成与出血倾向并存的矛盾表现。

动态病理过程

DIC并非独立疾病，而是疾病发展中的中间环节，根据代偿情况可分为失代偿型、代偿型和过度代偿型。

常见诱发疾病与病因

产科并发症

羊水栓塞、胎盘早剥等使胎盘组织因子进入母体循环，引发强烈凝血反应。

恶性肿瘤

急性早幼粒细胞白血病、胰腺癌等肿瘤细胞释放促凝物质，直接激活凝血系统。

严重感染

革兰阴性菌感染（如败血症）通过内毒素损伤血管内皮，是最常见的DIC诱因；病毒感染（如流行性出血热）也可触发。

凝血与纤溶系统失衡机制

微血栓形成消耗血小板和凝血因子（如纤维蛋白原、因子V/VIII），超出肝脏合成能力。

组织因子释放或内皮损伤启动外源性/内源性凝血途