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血液科简答题

血液系统疾病种类繁多，机制复杂，临床实践中常需对关键概念、鉴别诊断及治疗原则有清晰把握。以下简答题旨在梳理血液科常见基础与临床问题，助力巩固核心知识，提升临床思维。

一、基础概念与鉴别诊断

1.简述贫血的定义及根据红细胞形态特点的分类。

贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，通常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国海平面地区，成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇Hb100g/L即可诊断为贫血。根据红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），可将贫血分为三类：大细胞性贫血（MCV100fl）、正常细胞性贫血（MCV____fl）和小细胞低色素性贫血（MCV80fl，MCHC32%）。

2.简述缺铁性贫血与巨幼细胞贫血的主要鉴别点。

缺铁性贫血与巨幼细胞贫血的鉴别主要从以下几方面：

*病因：缺铁性贫血主要因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多导致铁缺乏；巨幼细胞贫血则主要因叶酸或维生素B12缺乏，影响DNA合成。

*血象特点：缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，红细胞中心淡染区扩大；巨幼细胞贫血呈大细胞性贫血，可见大卵圆形红细胞、中性粒细胞核分叶过多。

*骨髓象特点：缺铁性贫血骨髓红系增生活跃，以中、晚幼红细胞为主，胞质少、边缘不整，呈“核老浆幼”