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手足口病诊疗指南（2025版）

前言

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，以发热和手、足、口、臀部等部位出现皮疹或疱疹为主要特征，少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症，甚至导致死亡。近年来，病原谱构成发生了明显变化，柯萨奇病毒A6型（CV-A6）和柯萨奇病毒A10型（CV-A10）已成为我国手足口病的主要病原体之一，与传统的柯萨奇病毒A16型（CV-A16）和肠道病毒71型（EV-A71）相比，其临床表现及疾病转归具有一定的特殊性。为了进一步规范我国手足口病的临床诊断、治疗和预防，提高医疗救治水平，降低重症率和病死率，特在既往诊疗指南基础上，结合最新流行病学数据及临床研究成果，制定本指南。

一、病原学特征

手足口病的致病病原属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒（A组、B组）、埃可病毒（Echovirus）及肠道病毒71型（EV-A71）等。其中，EV-A71和CV-A16曾是最为常见的病原体，但自2015年以来，CV-A6的检出率呈显著上升趋势，并在部分地区成为绝对优势毒株。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，在外环境中的生存能力较强。该类病毒对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏尔亦无法将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。在含氯消毒剂、氧化剂（如高锰酸钾）、甲醛等作用下可被快速灭活。病毒在50℃环境中可被迅速灭活，但在4