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2026年医学影像专家实践技能评估试题及答案

一、神经系统影像学高级案例分析

试题一：

患者，男性，58岁，主诉“突发头痛伴言语不清3小时”。患者有长期高血压病史，未规律服药。急诊行头部CT平扫检查，影像表现为左侧基底节区肾形高密度影，边界清晰，周围可见低密度水肿带，左侧侧脑室受压变形，中线结构向右侧轻微移位。随后行头颈部CTA检查，显示左侧大脑中动脉M1段可见局限性狭窄，未见明显动脉瘤或血管畸形。临床医生请求影像专家对该病例进行出血原因分析、出血量估算及预后评估。

参考答案及解析：

1.影像诊断与鉴别诊断：

(1)诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性脑出血可能性大）。

(2)鉴别诊断：需排除脑淀粉样血管病（CAA）出血、动脉瘤破裂出血、动静脉畸形（AVM）出血、肿瘤性出血及静脉窦血栓形成。

(3)依据：患者为长期高血压病史中老年男性，出血部位位于基底节区（高血压脑出血的典型好发部位），CT表现为肾形高密度影，符合高血压脑出血的典型影像特征。CTA排除了动脉瘤和AVM，且CAA多见于脑叶出血，肿瘤性出血通常伴有占位效应明显且水肿范围与出血时间不符，本病例均不支持。

2.出血量估算（多田氏公式）：

出血量（ml）=π/6×长（cm）×宽（cm）×层数（cm）。

假设CT测量最大层面血肿长径为4.0cm，宽径为3.0cm，血肿跨越层面数为6层（层厚0.5cm，则高度为3.0cm