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肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌中国专家共识2026

前言

（一）治疗原理

（二）常用药物与方案

2.顺铂为主的联合方案：顺铂作为经典的化疗药物，在肝癌治疗中应用历史较长。常与氟尿嘧啶类药物联合，如顺铂联合5-氟尿嘧啶（FP方案）。其疗效确切，但需注意其肾毒性及胃肠道反应的管理。

药物剂量及灌注时间需根据患者体表面积、肝功能储备、肿瘤负荷及治疗反应进行个体化调整。一般建议采用持续动脉灌注方式，以维持稳定的血药浓度。

（一）适应证

1.不可切除的中晚期肝细胞癌：

*巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）B期，尤其是不适合或拒绝经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗，或TACE治疗后疗效不佳、肿瘤进展的患者。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证：

*严重肝功能不全，Child-PughC级，或合并严重黄疸、难治性腹水。

*严重凝血功能障碍，无法纠正的血小板减少和凝血酶原时间延长。

*门静脉主干完全阻塞，且无充足侧支循环形成导致肝脏严重缺血。

*终末期恶病质，ECOGPS评分≥3分。

*严重感染或全身性感染未控制。

*对所用化疗药物严重过敏。

2.相对禁忌证：

*肝功能Child-PughB级，经积极保肝治疗后可考虑谨慎应用。

*轻度凝血功能异常，经纠正后可考虑。

*中等量腹水，经治疗控制后可谨慎应用。

*合并严重心、肺、