丝虫病慢性淋巴丝虫病病例流行病学调查表.docx

丝虫病慢性淋巴丝虫病病例流行病学调查表

1.填写说明

1.1调查目的本调查表用于慢性淋巴丝虫病个案流行病学调查，系统收集病例基本特征、发病诊疗过程、流行病学暴露史、实验室检测结果、疫点风险等核心信息，为慢性丝虫病患者管理、输入性疫情防控、消除后监测提供科学依据，适用于全国各级疾病预防控制机构、医疗机构开展本地历史遗留慢性病例、输入性慢性丝虫病病例的个案调查、疫点处置及随访管理工作。

1.2填写要求所有调查内容需由经过丝虫病防治技术专项培训的疾控或医疗机构工作人员填写，调查前需向病例或其法定监护人充分告知调查目的、信息保密原则及相关权益，取得书面知情同意后方可开展调查；填写时统一使用黑