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教学课件营养不良诊断标准定义·标准·流程·价值2026年08月

营养不良的核心定义营养不良是由于摄入不足或利用障碍引起的能量或营养素缺乏或失衡的状态，进而导致人体组分发生变化、生理功能下降，并导致不良临床结局体成分改变肌肉量减少、脂肪储存异常及体液分布改变，需通过生物电阻抗（BIA）或影像学手段量化评估生理功能下降胃肠功能障碍、免疫功能下降及能量代谢紊乱，是多种疾病死亡或不良预后的独立危险因素临床结局关联与感染率上升、伤口愈合延迟、住院时间延长等直接相关，形成营养恶化→预后恶化的恶性循环营养不良≠单纯消瘦，而是一种系统性、复杂性、进展性的临床综合征

营养不良的分类体系PEM三种亚型消瘦型能量不足为主，体重下降、皮下脂肪减少、肌肉萎缩水肿型蛋白质缺乏为主，低蛋白血症致凹陷性水肿、腹水混合型兼具消瘦与水肿表现，临床最常见按病因分类原发性膳食摄入不足，常见于贫困或喂养不当继发性疾病致吸收障碍或消耗过多，如肿瘤、慢性肝病、短肠综合征特殊类型肥胖性肌肉衰减症体重正常或超重但肌肉功能下降，打破仅消瘦人群存在营养不良的传统认知

住院患者营养风险现状中国住院患者营养风险比例高达23.3%，实际诊断率却不足5%五科室营养风险发生率对比消化科与肾内科接近半数存在营养风险，各科室筛查与诊断缺口巨大

GLIM标准：全球统一诊断框架全球领导人营养不良倡议（GLIM）于2018年制定，2025