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结直肠癌新辅助免疫治疗

摘要

免疫治疗是近年来在结直肠癌领域研究的热点之一。错配修复基因陷（dMMR）

或微卫星高度不稳定（MSI-H）的结直肠癌患者是免疫治疗的主要获益人群。dMMR

或MSI-H结直肠癌患者接受新辅助免疫治疗的缓解率接近100%,其中病理学完全

缓解率为60%~67%。新辅助免疫治疗在dMMR或MSI-H结直肠癌,尤其是直肠

癌人群的应用前景，在于可获得持续临床完全缓解，以达到器官保留和避免手术以及

放疗后对生育能力、性功能、肠道和膀胱功能产生的不良影响。研究表明，部分措配

修复基因正常（pMMR）或微卫星稳定（MSS）的结直肠癌患者联合其他治疗手段如

放疗、化疗等对新辅助免疫治疗可产生应答。在pMMR或MSS结直肠癌中，优化

新辅助免疫治疗方案和寻找有效的疗效预测生物标志物是重要的研究方向。在新辅助

免疫治疗中，克服原发和继发性耐药、甄别新辅助免疫治疗的假性进展和超进展是需

要关注的临床挑战。本文就新辅助免疫治疗（主要是免疫检查点抑制剂）在结直肠癌

中的研究进展、面临的争议与挑战以及未来探索的方向进行了全面的评述，期望为结