无肝素血液透析患者营养支持.pptxVIP

2026/06/27无肝素血液透析患者营养支持汇报人：肾内科营养支持团队

目录无肝素血液透析技术概述患者营养需求评估营养支持策略并发症管理临床实践与多学科协作0102030405

无肝素血液透析技术概述01

无肝素血液透析的背景与发展传统肝素抗凝的局限性出血风险增加全身抗凝状态下，患者穿刺部位及消化道出血概率显著上升肝素诱导的血小板减少症（HIT）免疫介导的严重并发症，可导致血栓栓塞与循环障碍全身抗凝带来的并发症骨质疏松、脂质代谢紊乱等长期系统性不良反应无肝素透析的核心突破技术创新安全升级采用非肝素类抗凝方法，如局部凝血酶抑制剂、表面改性透析器等，在保证透析效率的同时显著降低出血风险

常见无肝素抗凝技术局部凝血酶抑制剂巴曲酶在透析器膜表面形成抗凝层延长体外循环时间局部凝血酶抑制剂氨甲环酸抑制纤溶酶活性减少血小板聚集和微血栓形成局部凝血酶抑制剂重组水蛭素直接抑制凝血酶活性作用迅速但需精确控制剂量表面改性透析器肝素化涂层膜表面固定肝素分子提供局部抗凝作用表面改性透析器磷脂涂层模拟内皮细胞表面成分减少凝血因子吸附表面改性透析器负电荷涂层静电排斥效应减少血小板和凝血因子附着

无肝素血液透析的临床优势与局限临床优势技术局限减少出血并发症避免全身抗凝，显著降低出血风险改善血小板功能减少血小板减少症发生率减少血栓形成局部抗凝技术有效防止体外循环血栓体外循环时间限制抗凝强度有限，需频繁透析血管通路