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2026年医生执业资格考试实践技能题库

一、病例分析题（共5题，每题20分）

1.患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气喘3年，加重1周”就诊。既往吸烟20年（20支/天），有高血压病史5年，未规律服药。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。辅助检查：血常规示白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%；胸片示双肺纹理增粗，肺气肿征象。问题：

-最可能的诊断是什么？

-需要进一步检查哪些项目以明确诊断？

-主要的治疗措施是什么？

-如何预防该病的急性加重？

2.患者，女，28岁，因“停经50天，恶心、呕吐2天”就诊。平素月经规律，末次月经为3月15日。查体：轻度恶心，心肺听诊无异常，妇科检查示宫颈举痛(-)，子宫增大如孕50天，附件区未及包块。辅助检查：尿妊娠试验阳性，血HCG5000mIU/mL。问题：

-最可能的诊断是什么？

-需要警惕哪些并发症？

-主要的治疗措施是什么？

-如何进行孕期保健？

3.患者，男，60岁，因“突发右上腹剧痛6小时”就诊。既往有胆囊结石病史10年，饮酒史20年。查体：体温38.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性。辅助检查：血常规示白细胞计数18×10^9/L，中性粒细胞比例90%；肝功能示总胆红素升高，ALT升高；B超示胆囊