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正畸治疗知情同意书

本文件为口腔正畸专业临床治疗法定告知文件，适用于所有拟接受正畸治疗的患者及监护人，所有条款均基于《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《口腔正畸临床技术操作规范》制定，旨在充分保障患者的知情权、选择权，明确医患双方责任，签署前患者及监护人需逐字阅读所有内容，对存在疑问的条款可随时向接诊医师提出，医师会予以详细解释，确认无异议后再行签署。

一、诊断与治疗方案前置告知

1.诊断依据：本次正畸治疗的诊断基于医师完成的口内软硬组织检查、牙颌模型测量分析、全口曲面断层片、头颅侧位定位片、必要时的锥形束计算机断层扫描（CBCT）检查、颜面正面/侧面/微笑相、口内咬合相、颞下颌关节功能评估、生长发育评估（青少年患者）等多维度资料综合得出，不存在漏诊、误诊的主观故意。

2.治疗本质：正畸治疗是通过矫治器向牙齿、牙槽骨、颌骨施加符合生理范围的可控生物力，诱导骨组织发生适应性改建，引导牙齿、颌骨移动至兼顾咬合功能、颜面美观、口腔健康的理想位置的医疗行为，所有操作均符合口腔正畸临床操作规范。

3.方案制定原则：正畸治疗方案为个体化定制，无统一适用的标准方案，医师会根据患者的年龄、牙颌畸形类型、严重程度、牙槽骨条件、生长潜力、美观需求、经济承受能力等因素综合制定，同时提供2-3种可选方案供患者及监护人选择，方案确定前医师会充分说明不同方案的优劣势、预期效果、周期、费用差异，由患者