重症医学科机械通气诊疗指南与技术操作规范.docx

重症医学科机械通气诊疗指南与技术操作规范

一、机械通气的适应证与禁忌证

（一）适应证

1.通气功能障碍

阻塞性通气功能障碍：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、哮喘持续状态等。这些疾病导致气道狭窄，气流受限，引起二氧化碳潴留和低氧血症。当患者出现严重呼吸困难、呼吸频率明显增快、意识障碍等，且经药物治疗效果不佳时，应考虑机械通气。例如，COPD患者在急性加重时，若动脉血二氧化碳分压（PaCO?）持续高于50mmHg，pH值低于7.25，且伴有严重的呼吸窘迫，就需要进行机械通气支持。

限制性通气功能障碍：常见于胸廓畸形、胸腔积液、气胸、神经肌肉疾病（如重症肌无力、吉兰巴雷综合征等）。胸廓