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肾内科核心知识体系从基础到临床，构建肾脏病学完整认知框架授课对象医学生日期2026年08月10日

课程导览01肾脏基础奠基解剖结构与生理功能02肾小球疾病谱系临床分型与病理特征03慢性肾病体系CKD分期与诊疗指南04诊断鉴别思维四大核心疾病鉴别要点05治疗策略实践药物规范与替代治疗

肾脏基础奠基01

肾脏解剖与肾单位结构宏观结构位于腹膜后脊柱两侧，红褐色蚕豆形左肾略大于右肾，内侧凹陷处为肾门——血管、神经、输尿管出入门户血流量约占心输出量的20%-25%微观结构：肾单位每个肾脏约含100万个肾单位，是肾脏基本功能单位由肾小球、肾小管和集合管串联组成肾小球：毛细血管团+鲍曼囊，负责血液滤过肾小管：近端小管、细段、远端小管，完成重吸收与分泌独特结构：双重毛细血管系统肾小球毛细血管+肾小管周围毛细血管支持高效滤过与重吸收

肾脏三大核心生理功能肾脏远不止是过滤器官，更是全身内环境稳态的调控中枢排泄功能每日过滤180升原尿终尿仅1-2升，高效浓缩排泄清除代谢废物与毒物尿素、肌酐、尿酸等内源性废物及外源性毒物内分泌功能分泌肾素调控血压与水盐平衡分泌促红细胞生成素维持血液携氧能力活化1,25-二羟维生素D3调节钙磷代谢与骨骼健康代谢与调节功能精确调控电解质平衡水、钠、钾、钙、磷等离子浓度稳态调控血液酸碱平衡通过氢离子与碳酸氢根离子精密调节参与糖异生供能长期饥饿时提供葡萄糖，维持血糖稳定

肾小