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医院感染诊断实用精彩考试练习题

1.患者男，62岁，因股骨颈骨折入院，入院时无发热、咳嗽等呼吸道症状，胸部CT未见明显异常，入院后长期卧床，入院第4天出现发热（体温38.7℃）、咳黄脓痰，双下肺闻及固定湿啰音，复查胸部CT提示双下肺新发渗出性病变，痰培养检出肺炎克雷伯菌，该患者的感染诊断应为（）

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.卧床相关并发症，不属于医院感染

D.上呼吸道感染

【正确答案】B

【解析】根据《医院感染诊断标准（试行）》，无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染属于医院感染，下呼吸道感染诊断需同时符合临床表现（咳嗽咳痰、发热、肺实变体征/湿啰音、外周血白细胞异常）及影像学新发渗出影，排除非感染性病变。该患者入院时无呼吸道感染征象，入院第4天（超出48小时）出现典型肺炎表现，病原学阳性，符合医院获得性肺炎诊断标准，B选项正确。A选项错误，社区获得性肺炎为入院前或入院48小时内发生的肺炎，该患者发病时间超出48小时且入院时无感染依据；C选项错误，卧床导致的坠积性肺炎属于医院感染范畴；D选项错误，患者有肺部渗出影、湿啰音，已累及下呼吸道，不符合上呼吸道感染诊断。

2.对于有明确潜伏期的感染，判定为医院感染的时间节点是（）

A.入院时间超过该感染的平均潜伏期后发病

B.入院时间超过该感染的最短潜伏期后发病

C.入院时间超过该感染的最长潜伏期后发