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学生私自离校协议书

一、协议目的与背景

为规范学生管理，明确学生在校期间私自离校的相关责任与义务，保障学生人身安全及学校正常教学秩序，经甲（学校）、乙（学生本人）、丙（学生家长/监护人）三方充分沟通与协商，达成如下协议，以资共同遵守。本协议所称“私自离校”，特指学生在正常教学时间、规定返校时间内，未经学校相关负责人批准，擅自离开学校指定范围的行为。

二、协议当事人

甲方（学校）：[学校全称]

法定代表人/授权代表：

联系地址：

联系电话：

乙方（学生）：

姓名：

性别：

学号：

所在年级/班级：

身份证号：

联系电话：

丙方（家长/监护人）：

姓名：

与乙方关系：

联系电话：

家庭住址：

三、协议内容

（一）离校事由与期限

1.离校事由：乙方因[请在此处详细、具体填写真实离校事由，例如：家中突发紧急事务需处理、个人健康原因需短期休养等]，在未获得学校正式批准的情况下，计划于______年____月____日____时自行离开学校，并计划于______年____月____日____时返回学校。

2.离校期间：自乙方实际离开学校大门（或指定区域）起，至乙方实际返回学校大门（或指定区域）并向班主任/辅导员报到止。

（二）离校期间的责任与承诺

1.乙方承诺：

*离校期间，严格遵守国家法律法规及社会公共道德规范，注意自身人身及财产安全。

*保持通讯畅通，每