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2026年肝性脑病病情监测护理方案

一、方案适用范围与实施前提

本方案适用于2026年各级医疗机构消化内科、肝病科、ICU等科室收治的肝硬化相关肝性脑病（HE）患者、门体分流相关HE患者、急性肝功能衰竭相关HE患者的病情监测与全周期护理，覆盖从轻微肝性脑病（MHE）到4级HE的全病程管理。方案实施前需完成3项前提准备：一是科室完成全员培训，考核通过《2022年中国肝性脑病诊治指南》《2023年AASLD肝硬化肝性脑病实践指导》核心内容，熟练掌握数字连接试验A（NCT-A）、数字符号试验（DST）、Stroop试验等MHE筛查工具操作规范；二是科室配备智能肝功能监测仪、血氨快速检测仪、颅内压无创监测设备、经颅多普勒超声（TCD）、床旁脑电图检测仪、早期认知功能筛查pad端工具，确认设备校准率100%；三是建立“医生-责任护士-营养师-康复师-家属”五位一体管理小组，明确各岗位监测护理职责，落实首诊护士MHE筛查责任制。

二、分级病情精准监测体系

（一）基线评估与分层监测标准

患者入院后2小时内完成首次基线评估，根据West-Haven分级标准划分HE等级，对应实施差异化监测频次：

1.MHE/0级HE：无明显临床症状，仅神经心理测试异常。监测频次为每日1次认知功能筛查，每3天1次血氨、肝功能（ALT、AST、总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度PTA）检测，每周1次肾功能、电解质检测。