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肾小管重吸收与分泌功能每日滤过180升，终尿仅1.5升——肾脏的精密回收系统医学教学课件

内容导览01重吸收机制主动与被动转运的分子基础02各段功能近端小管、髓袢、远端小管与集合管的分工协作03临床关联肾小管酸中毒、范可尼综合征等疾病解析04前沿进展SGLT2抑制剂、生物标志物与靶向治疗新格局

重吸收机制99%的水分回收，选择性是肾脏的智慧从主动转运到被动扩散，建立重吸收与分泌的基本概念框架从主动转运到被动扩散，建立重吸收与分泌的基本概念框架01

肾小管的选择性回收系统物质回收特点葡萄糖、氨基酸、微量蛋白质几乎全部回收水、电解质大部分回收尿素部分回收肌酐完全不被回收成人每日双肾滤过原尿约180升，最终排出仅约1.5升，99%水分被肾小管重吸收核心环节70%近端小管承担滤液回收分泌功能协同运作将代谢废物、药物及多余离子主动排入小管液精密回收系统维持水电解质平衡、酸碱平衡和血压稳定的核心环节

主动与被动重吸收的分子基础99%的水分回收，选择性是肾脏的智慧主动重吸收逆电化学梯度转运消耗ATP依赖Na?/K?-ATP酶建立钠离子梯度驱动需刷状缘微绒毛扩大表面积+线粒体供能SGLT钠-葡萄糖协同转运GLUT葡萄糖转运被动重吸收顺浓度梯度或电位差扩散不消耗能量尿素、水、Cl?等顺梯度扩散NHE钠-氢交换体AQP水通道蛋白系列碳酸酐酶（CA）催化HCO??与CO?可逆转化OA