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2025年华医网继续教育基层常见病的诊疗与管理题库及答案解析

1.根据2024年更新发布的《中国基层高血压防治管理指南（2025实践版）》要求，对于首次在乡镇卫生院/社区卫生服务中心就诊的18~65岁无明显靶器官损害的初诊高血压患者，以下哪种临床场景可直接启动规范降压药物治疗，无需先开展1~3个月生活方式干预再评估血压水平：

A.首次诊室血压测量值为142/89mmHg，其余生化指标无异常

B.首次诊室血压155/92mmHg，完善空腹血糖检测结果为6.8mmol/L，合并腹型肥胖（腰围男性92cm）

C.首次诊室血压138/86mmHg，BMI检测结果为28.7kg/㎡，日常体力活动不足

D.首次诊室血压148/90mmHg，无吸烟史、无血脂异常等其他危险因素

答案：B

解析：2025年基层高血压管理更新要点明确，初诊高血压患者只要合并任意一项代谢危险因素，即可跳过生活方式观察期直接启动药物治疗，代谢危险因素涵盖空腹血糖受损（空腹血糖6.1~7.0mmol/L）、腹型肥胖、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L、吸烟史等内容，选项B中患者血压水平为1级高血压且合并空腹血糖受损、腹型肥胖两项代谢危险因素，符合直接用药指征。其余选项中A仅为1级高血压低危、C为正常高值血压、D为1级高血压中危，均符合先开展3个月生活方式干预再评估的常规要求，该更新点大幅降低了基层高血压患者后