多重慢病共病一体化诊疗方案.docx

多重慢病共病一体化诊疗方案

一、适用人群与危险分层

本方案适用同时存在2种及以上慢性非传染性疾病的成年患者，重点覆盖60岁以上老年共病人群。根据2022年中国老年医学学会发布的《中国老年人多重慢病共病诊疗现状报告》，我国≥65岁老年人多重慢病共病患病率达51.3%，其中合并3种及以上慢病者占21.2%，合并5种及以上者占6.8%；WHO数据显示，全球65岁以上人群共病患病率超过60%，80岁以上高龄人群共病患病率接近90%，共病患者的全因死亡风险是单一慢病患者的2.3倍，人均年医疗花费是单一慢病患者的3.5倍，亟需规范化一体化诊疗。

依据疾病数量、脏器功能损伤程度、日常生活能力（ADL）评分、