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前置胎盘的诊断与处理指南（2020）

目录02风险因素01定义与背景03诊断方法04分类系统05处理策略06并发症与随访

定义与背景01

胎盘位置异常妊娠28周后确诊，因妊娠中期胎盘可能随子宫增大移行至正常位置。既往剖宫产史者因瘢痕影响胎盘移行，风险增加3倍。诊断时机动态变化特点妊娠20-27周前壁胎盘移行速度快于后壁胎盘；覆盖宫颈内口15mm者更可能持续为前置胎盘。前置胎盘是指胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口，属于妊娠晚期严重并发症，可导致无痛性反复阴道出血。根据胎盘覆盖程度分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘及低置胎盘四类（2020版指南简化为两类）。前置胎盘基本概念

流行病学特征剖宫产史、多次流产/宫腔操作、产褥感染史、高龄（35岁）、辅助生殖技术受孕、多胎妊娠者风险显著升高。国内报道发生率0.24%-1.57%，国外0.3%-0.5%，经产妇尤其是多产妇发生率可达5%。吸烟或可卡因摄入孕妇发生率增高，可能与胎盘灌注异常有关。合并妊娠期高血压、糖尿病者更易发生前置胎盘，机制可能与血管内皮损伤相关。发生率差异高危人群环境因素基础疾病关联

临床意义概述处理复杂性需多学科协作（产科、影像科、麻醉科、新生儿科），终止妊娠时机与方式需个体化评估，完全性前置胎盘必须剖宫产。胎儿风险反复出血易引发胎儿窘迫、早产（约50%需在36周前终止妊娠），围产儿死亡率较正常胎盘高3-5倍。母体风险导致产前/