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2025年华医网继续教育临床常见脑血管病规范化诊疗题库参考答案

1.按照2024版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》推荐，无额外灌注影像评估指征、符合常规筛查条件的急性缺血性脑卒中患者，使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA，阿替普酶）静脉溶栓的标准时间窗为自末次正常行为时间起：A3小时B4.5小时C6小时D9小时。

参考答案：B。规范诊疗要点解析：2024版指南进一步明确，对发病4.5小时内无禁忌症的急性缺血性脑卒中（AIS）患者，优先推荐静脉rt-PA溶栓治疗，这一推荐的循证医学证据等级为1A级。此前临床部分场景中提及的6小时尿激酶静脉溶栓，仅适用于无法获取rt-PA的基层医疗场景，循证等级为2B级；而9小时时间窗的溶栓方案仅针对经过严格DWI-FLAIR不匹配或灌注影像评估的发病时间不明、醒后卒中人群，不属于常规无需影像筛选的标准溶栓时间窗范畴。临床实操中需严格核对患者末次正常时间，避免将“发现症状时间”直接等同于“发病时间”，对醒后卒中患者需优先完善头颅多模式影像评估后再判定溶栓可行性，不得直接按发现症状时间推算时间窗。

2.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗过程中，需持续监测血压水平，指南推荐的溶栓期间血压管控目标为收缩压不超过：A140mmHgB180mmHgC200mmHgD220mmHg。

参考答案：B。规范诊疗要点解析：静脉溶栓期间及