2025肝移植供体耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防治多中心专家共识.pptxVIP

2025肝移植供体耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防治多中心专家共识精准防控，守护移植安全

目录第一章第二章第三章背景与目的供体感染评估与标本采集抗感染用药策略

目录第四章第五章第六章移植后感染管理检测技术应用共识总结与临床实施

背景与目的1.

肝移植在终末期肝病治疗中的作用肝移植可彻底替换病变肝脏，有效解决肝硬化晚期患者的肝功能衰竭问题，消除门静脉高压及相关并发症（如顽固性腹水、肝性脑病）。术后需长期服用免疫抑制剂（他克莫司、环孢素等）并监测肝功能。根治性治疗手段不仅适用于终末期肝硬化，还可治疗急性肝衰竭、符合米兰标准的早期肝癌及遗传性代谢疾病（如威尔逊病）。不同病因患者的5年生存率存在差异，非恶性疾病可达75-85%。多病种适应症

供体来源性感染的主要挑战供体在ICU治疗时间延长导致耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染率上升，其携带KPC/NDM等耐药基因，对美罗培南等传统抗生素天然耐药，成为移植受者致死性感染主因。耐药菌感染风险血培养阳性率低且耗时长（常规需48-72小时），而mNGS等分子检测虽快但证据强度不足，可能延误供体评估窗口期。检测技术局限CRKP对氟喹诺酮类、氨基糖苷类等多药耐药，现有方案如多黏菌素肾毒性显著，头孢他啶/阿维巴坦对金属酶无效，亟需精准用药策略。治疗困境

通过多中心协作明确供体CRKP筛查标准（如呼吸道/血液标本采集规范）、感染阈值（血液阳性为绝对禁