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国家基层慢性肾病分级诊疗方案

我国成人慢性肾脏病（以下简称CKD）患病率约为10.8%，总患病人数超过1.2亿，人群CKD知晓率仅为12.5%，基层规范管理率不足30%，超过60%的患者首次确诊时已进展至中晚期，终末期肾病年增长率超过10%，患者个人和医保基金支出负担均居于慢性病前列。为落实分级诊疗制度，构建“防-筛-诊-治-管”一体化的CKD防治体系，优化医疗资源配置，提高CKD早诊早治率，降低终末期肾病发生率和患者病死率，制定本分级诊疗方案。

一、总体要求与核心目标

以慢性肾脏病高危人群筛查、分层管理、双向转诊为核心，建立“基层首诊、上级会诊、双向转诊、连续管理”的分级诊疗模式，依托各级医