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2026DIP付费下医院工作开展情况如何汇报(最新)

2026年，本院严格落实国家医保局及属地医保管理部门DIP付费改革落地要求，以“精准控费、提质增效、保障患者权益”为核心目标，联动医疗、医保、财务、信息、临床各条线推进全流程DIP精细化管理，全年DIP付费相关核心指标均达标，医保基金结算效率较2025年提升12.7%，次均住院费用同比下降3.2%，患者住院自费占比控制在18.2%的低位水平，实现医保基金安全、医院运营效益、患者就医体验三方共赢。

一、核心指标完成情况

?DIP入组准确率：2026年全年累计出院病例97421例，DIP入组率达99.62%，较2025年提升0.47个百分点，高于属地医保部门要求的99%考核阈值，其中糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、急性阑尾炎、髋关节置换等127个常年开展的常见病种入组率达100%，仅369例病例因罕见病、未纳入目录的创新术式等原因进入默认组，占比0.38%，较2025年下降0.49个百分点。

?病例组合指数（CMI）：全年CMI值为1.12，同比提升0.05，三四级手术占比达42.3%，同比提升2.1个百分点，其中CMI值≥2的疑难重症病例收治量达1247例，同比增长15.3%，未出现因控费推诿重症患者、压缩疑难病例收治的情况，医疗服务能力持续提升。

?费用管控指标：全年总体费用偏差率为-1.87%，控制在属地医保要求的±5%合理区