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中西医结合脑卒中循证实践指南（2019）

目录02脑卒中基础01指南概述03循证诊断方法04中西医治疗策略05康复与长期管理06预防与总结

指南概述01

我国脑卒中呈现低收入群体快速增长、地域和城乡差异加大以及年轻化趋势，发病率占比达40%，亟需整合中西医优势资源建立高效防治体系。疾病负担加重制定背景与目的临床证据更新全周期管理需求2019版指南发布后，针灸联合溶栓等中西医结合技术及神经功能缺损评分标准取得显著进展，需通过指南更新实现规范化推广。中医药应用从肢体功能康复拓展至认知障碍和抑郁症状改善，需纳入新证据指导卒中患者从急性期到康复期的全程管理。

优势互补西医在急性期溶栓和手术干预方面具有优势，中医在康复期神经功能恢复和整体调理效果显著，二者结合可提高整体疗效。个体化治疗中医强调辨证施治结合西医精确诊断，实现针对患者体质、症状和影像学特点的个性化治疗方案。副作用管理通过中医药调理减轻西药治疗可能带来的不良反应，如使用丹参、三七等活血化瘀药物保护身体机能。预防体系构建中西医结合能同时控制高血压等危险因素（西医）和调理体质（中医），建立覆盖全病程的卒中预防体系。中西医结合核心理念

循证实践基本原则严格参照GRADE系统对中西医结合干预措施的证据质量进行分级，确保推荐意见的科学性。证据等级划分以中西医结合治疗脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血及卒中并发症等11个关键临床问题作为指南构建