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肾脏疾病诊断与治疗策略解析汇报人：抗评杀味蕾

慢性肾脏病定义与分期体系分期eGFR临床意义G1≥90肾功能正常，伴肾损伤标志G260-89轻度下降G3a45-59轻至中度下降G3b30-44中至重度下降G415-29重度下降G5＜15或透析终末期肾病诊断标准（满足至少1项）肾损伤标志白蛋白尿、持续性血尿、尿沉渣异常、影像学异常等7项eGFR下降持续低于60mL/min/1.73m2CKD定义CKD=肾脏结构或功能异常持续超过3个月，并对健康造成影响2026版中国指南更新：新增必须对健康造成影响为诊断前提，避免过度诊断三维危险分层分期需联合尿白蛋白分级（A1/A2/A3）；eGFR正常但UACR≥30mg/g即属中高危——肾功能评估必须联合尿检

肾病综合征核心诊断标准肾病综合征是由肾小球滤过膜受损引发的一组临床症候群，诊断须同时满足三高一低四项标准大量蛋白尿成人24小时尿蛋白定量≥3.5g肾小球滤过屏障受损的直接证据最关键低白蛋白血症血浆白蛋白＜30g/L肝脏合成无法代偿尿中丢失高度水肿眼睑、下肢起始，可进展至全身胶体渗透压下降所致高脂血症血清胆固醇、甘油三酯升高长期增加心血管风险确诊必要条件：大量蛋白尿+低白蛋白血症（前两项）；伴随指标：高度水肿+高脂血症（后两项）鉴别诊断：须排除糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等继发性病因，方可诊断原发性肾病综合征