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核医学科危机值处理流程

一、危急值定义与范畴

核医学科危急值是指检验或检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，避免出现严重后果，危及患者生命。结合核医学科诊疗项目特点，危急值涵盖放射性药物不良反应相关危急值、功能测定类危急值、体外分析检验类危急值、影像检查类危急值四大类，具体判定阈值与触发标准如下：

（一）放射性药物不良反应相关危急值

1.严重过敏反应：给药后出现过敏性休克（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg，伴意识改变、皮肤湿冷）、喉头水肿（吸气性呼吸困难、三凹征、血氧饱和度＜90%）、严重支气管痉挛（呼气性呼吸困难、双肺满布哮鸣音、血氧饱和度＜88%）。

2.放射性核素治疗相关严重不良反应：碘-131治疗甲状腺癌术后患者出现颈部严重肿胀压迫气道（呼吸困难、血氧饱和度＜92%）、高热（体温＞39℃伴心动过速＞140次/分，怀疑甲状腺危象）；锶-89、钇-90等骨转移治疗后出现严重骨髓抑制（中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L、血小板＜20×10^9/L）。

（二）功能测定类危急值

1.甲状腺摄碘-131率：24小时摄碘率＞90%，结合临床症状高度提示甲状腺危象前期。

2.肾动态显像肾小球滤过率（GFR）：单侧GFR＜10ml/min，或双侧总GFR＜15ml/min，提示肾脏功能严