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2024AHA科学声明：肥胖症科学在临床实践中的应用

目录02诊断与评估方法01肥胖症科学基础03治疗策略与干预04预防与风险管理05临床实践整合06未来发展方向

肥胖症科学基础01

病因与流行病学特征全球流行趋势严峻2024年世界肥胖地图显示，全球成人超重/肥胖率已达42%（22亿），预计2035年将升至54%（33亿）。中国肥胖率在2018年达到50.7%（超重34.3%，肥胖16.4%），较2004年增长3倍，儿童青少年肥胖问题同样突出。多因素致病机制公共卫生负担加剧肥胖是遗传、生活方式（饮食、运动、睡眠）、精神心理及药物/疾病共同作用的结果。遗传因素如Prader-Willi综合征和瘦素受体突变占少数，但家族聚集性显著；高糖高脂饮食、久坐、压力性进食等行为模式是主要可干预风险。肥胖是心血管疾病、糖尿病等慢性病的独立危险因素，美国成人肥胖率超35%，直接推高医疗成本并降低人口健康质量。123

长期能量摄入超过消耗导致脂肪异常堆积，线粒体功能紊乱和棕色脂肪活性降低进一步加剧代谢效率下降。下丘脑摄食中枢（如AgRP/POMC神经元）失调、肠脑轴信号（如GLP-1、PYY）紊乱导致食欲亢进和饱腹感缺失。内脏脂肪过度增生引发慢性低度炎症，脂肪因子（如瘦素、脂联素）分泌失调，促进胰岛素抵抗和代谢综合征。能量代谢失衡脂肪组织功能障碍神经内分泌调控异常肥胖的核心病理生理涉及能量代谢失衡、