妊娠合并心脏病PPT.pptxVIP

妊娠合并心脏病汇报人：w4jwuazl

课程导览01疾病认知基础流行病学现状与妊娠期心血管生理改变02风险评估体系mWHO分级、NYHA分级与妊娠风险分层03临床管理策略孕前评估、孕期监护、分娩处理与产后随访04多学科协作模式妊娠心脏团队的构建与全程管理

疾病认知基础01

发病率与死因顺位第2位死因顺位15%孕产妇死亡占比首要非直接产科死因妊娠合并心脏病发病率与死因顺位数据指标数据全球发病率1%～4%我国发病率约1%我国死因顺位第2位（非直接产科死因首位）上海市占比（2017年）占孕产妇总死亡的26.5%北京市占比占孕产妇死亡的12.5%疾病谱变迁先心病升至35%～50%，风心病在发展中国家仍占60%～80%

妊娠期心血管生理改变妊娠期血容量与心输出量显著增加，心脏处于高负荷状态血容量与心输出量变化40%～50%血容量增幅孕6～8周开始增加，32～34周达高峰30%～50%心输出量增加孕10周起增加，20～28周达高峰10～20次/分心率增加平均每分钟增加，心肌需氧量显著增加50%左室重量增加右心室增加约40%20%生理性舒张功能不全约20%孕妇出现生理性贫血与高凝状态进一步增加心衰风险

三大高危时期妊娠32～34周、分娩期及产后3日——心力衰竭的三大高危窗口，须动态监测、重点防范妊娠32～34周血容量与心输出量达峰值，心脏负荷最重孕期首个高危窗口分娩期每次宫缩挤