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急性胰腺炎的诊治共识

目录

02

病因与病理生理

01

定义与分类

03

临床表现与诊断

04

治疗原则与策略

05

并发症管理

06

预后与随访

定义与分类

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疾病基本定义

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内异常激活导致的自身消化性疾病，病理表现为胰腺组织水肿、出血或坏死，伴随全身炎症反应。其核心机制包括胰蛋白酶原过早激活、微循环障碍及氧化应激损伤。

胰腺自我消化与炎症反应

典型症状为突发持续性上腹痛，常向背部放射，伴恶心呕吐；实验室检查可见血清淀粉酶/脂肪酶升高至正常值3倍以上，影像学显示胰腺形态改变。

临床特征显著

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由胆石症或胆道梗阻引发，占病例的40%-70%。结石堵塞胰胆管共同通道导致胰液排出受阻，胰管内压力升高，触发酶原激活。

包括高甘油三酯血症（TG11.3mmol/L时风险显著增加）、高钙血症、药物（如硫唑嘌呤）或内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）相关损伤等。

根据病因学差异，急性胰腺炎可分为胆源性、酒精性、高脂血症性等主要类型，明确病因对指导治疗至关重要。

胆源性胰腺炎（最常见）

长期饮酒通过直接毒性作用、胰管蛋白栓形成及奥迪括约肌痉挛等机制致病，占20%-30%病例，易复发且可进展为慢性胰腺炎。

酒精性胰腺炎

代谢性与其他病因

病因分类标准

修订版亚特兰大分类（RAC）

轻症急性胰腺炎（MAP）：无器官衰竭及局部/全身并发症，死亡率1%，通常1-2周内恢复，