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药师审方技能知识培训试题与答案

一、单选题

1.患者，男，65岁，诊断为“高血压、2型糖尿病”，既往有痛风病史。医师开具处方：氢氯噻嗪片25mg，口服，每日一次。药师在审方时应采取的措施是（）

A.通过，用法用量合理

B.通过，但需提醒患者多饮水

C.拒绝调配，建议医师更换降压药

D.拒绝调配，建议医师加大剂量

【答案】C

【解析】氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，通过抑制远曲小管近端对NaCl的重吸收而起作用。该类药物不仅能够竞争性抑制尿酸排泄，导致血尿酸升高，还可能减少肾小管对尿酸的分泌。对于有痛风病史或高尿酸血症的患者，使用噻嗪类利尿剂可能诱发痛风急性发作。因此，该处方存在用药禁忌（相对禁忌），药师应拒绝调配，并建议医师更换为不影响尿酸代谢的降压药物，如氯沙坦（兼具促尿酸排泄作用）或钙通道阻滞剂。

2.患者，女，28岁，妊娠12周，出现上呼吸道感染症状，体温38.5℃。医师开具：复方氨酚烷胺胶囊，每次1粒，每日2次。药师审方时认为该处方（）

A.合理，可正常调配

B.存在配伍禁忌

C.选药不当，存在致畸风险

D.剂量偏大，需减量

【答案】C

【解析】复方氨酚烷胺胶囊为复方制剂，主要成分包括对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因等。其中，金刚烷胺属于抗病毒药物，但在动物实验中发现可通过胎盘屏障，且有致畸作用。美国FDA妊娠期药物分级中，金刚烷胺为C级（妊娠期禁