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2024ACG指南：急性胰腺炎的治疗

目录02诊断标准01疾病概述03严重度评估04初始治疗策略05针对性治疗干预06并发症与随访

疾病概述01

定义与分类标准严重度分级体系分为I级（无脏器功能障碍）和II级（伴功能障碍），其中72小时内液体复苏无效的II级属暴发性类型，需紧急干预。暴发性急性胰腺炎特征在重症基础上，起病72小时内经充分液体复苏仍出现脏器功能障碍，常合并腹腔间隔室综合征（IAP≥25cmH2O），膀胱测压法是重要监测手段。重症急性胰腺炎定义指胰腺炎伴有器官衰竭和/或局部并发症（坏死、脓肿或假性囊肿），需通过增强CT确诊胰腺坏死，APACHEⅡ评分≥8分或BahhazarCT分级≥Ⅱ级。

流行病学与病因分析高甘油三酯血症新阈值血清三酰甘油1000mg/dL列为明确病因，尤其对无胆道疾病或酒精史患者需重点筛查。40岁以上特发性病例需排查胰腺肿瘤，指南强调病因学检查的年龄分层策略。特发性复发患者若符合手术指征，推荐胆囊切除术以降低复发风险。肿瘤相关性胰腺炎复发性胰腺炎管理

指南核心更新要点影像学应用优化反对入院常规CT扫描，仅用于诊断不明或72小时无改善者，优先采用超声及血清标志物动态监测（脂肪酶48-72小时检测权重提升）。多学科协作诊疗强调感染性胰腺坏死需结合CT引导穿刺病原学检查，重症病例需ICU早期介入进行器官功能支持。推荐等渗晶体液静脉治疗，但心血管/肾病患