胃食管反流病的临床表现.pptxVIP

胃食管反流病的临床表现汇报人：医学培训讲师

课程导览01典型症状识别烧心反流的特征性表现与鉴别要点02食管并发症反流性食管炎、狭窄与Barrett食管03食管外表现咽喉、气道与口腔的隐匿症状04诊断线索整合从症状群到诊断的临床思维路径

典型症状识别01

烧心：核心表现胸骨后烧灼感，可从剑突向上蔓延至颈部好发时间餐后1-2小时、夜间及平卧位餐后夜间平卧位诱发因素进食过饱、高脂饮食、弯腰、腹压增高过饱高脂饮食腹压增高缓解特征服用抗酸药后常可迅速缓解，具有诊断提示意义抗酸药迅速缓解鉴别要点需与心绞痛鉴别：心绞痛常与劳累相关，休息或含服硝酸甘油可缓解心绞痛劳累相关硝酸甘油

反流：主要症状胃内容物不自主反流至口腔或咽部，伴酸味或苦味发作特征餐后、卧位及弯腰时好发常与烧心同时出现关键鉴别反流过程不伴恶心、干呕可与呕吐明确区分严重表现反食，夜间可因反流物刺激而惊醒反流与烧心同时存在时，GERD临床诊断可能性极高

典型症状发生率烧心与反流是诊断敏感性最高的两大核心症状典型症状发生率对比

食管并发症02

反流性食管炎特征A级糜烂特征：单个糜烂范围：5mmB级糜烂特征：单个糜烂，糜烂间无融合范围：5mmC级糜烂特征：糜烂融合范围：75%食管周径D级糜烂特征：糜烂融合范围：≥75%食管周径烧心、反流更频繁且程度更重伴吞咽疼痛提示黏膜损伤范围较广

狭窄与Barrett食管食管狭窄进行性