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艾滋病诊疗指南

一、流行病学与病原学特征

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起。HIV主要侵犯人体的CD4+T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能严重受损，进而引发各种机会性感染和肿瘤。目前，全球流行趋势虽有减缓，但防控形势依然严峻。HIV分为HIV-1型和HIV-2型，全球流行的主要毒株为HIV-1。HIV-2主要局限于西非地区，其致病力较HIV-1弱，病程进展较慢。

HIV病毒颗粒呈球形，直径约100-120nm，由包膜和核心两部分组成。包膜蛋白（Env）由gp120和gp41组成，是病毒与宿主细胞受体结合的关键。核心蛋白包括Gag（p24,p17等）和Pol（逆转录酶、整合酶、蛋白酶）。病毒进入人体后，通过gp120与宿主细胞表面的CD4分子结合，在辅助受体（CCR5或CXCR4）的帮助下，gp41介导病毒包膜与细胞膜融合，病毒核心进入细胞。

在发病机制方面，HIV感染后的病程进展取决于病毒复制与机体免疫系统反应之间的动态平衡。病毒在细胞内通过逆转录酶将RNA逆转录为DNA，整合入宿主基因组形成前病毒，随细胞分裂而长期潜伏。当机体免疫力下降时，病毒大量复制，导致CD4+T淋巴细胞数量进行性减少，最终破坏免疫系统。未经治疗的感染者，通常在感染后8-10年发展为艾滋病。

二、实验室检测与诊断标准

HIV感染的实验室检测是确诊、治疗指导及