清创缝合知情同意书.docx

清创缝合知情同意书

患者姓名：__________性别：□男□女年龄：____岁科室：__________床号：__________

住院/门诊号：__________身份证号：________________________联系电话：__________

住址：________________________________________________________________________________

受伤时间：______年____月____日____时____分受伤原因：□锐器伤□钝器挫裂伤□交通事故伤□坠落伤□暴力击打伤□动物致