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2024ABCD/UKKA临床实践指南：成人糖尿病肾病患者的血脂管理（简要）

目录02诊断评估标准01指南背景与概述03治疗目标设定04药物治疗方案05非药物治疗措施06监测与随访计划

指南背景与概述01

糖尿病肾病流行病学特征病程相关性DKD发病与糖尿病病程密切相关，尿白蛋白出现时病程通常超过5年，随病程延长，发病风险及严重程度显著增加。中国疾病负担我国32.5%的2型糖尿病患者合并慢性肾脏病（CKD），但知晓率仅26%，筛查率55.3%，血糖、血脂等综合达标率低，城乡及地域差异显著。全球高发病率糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最常见的微血管并发症，全球约40%的糖尿病患者并发此病，且终末期肾脏病（ESKD）中约7亿例由DKD引起，社会弱势群体占比更高。

血脂异常风险因素分析高血糖与氧化应激持续高血糖通过氧自由基过度生成引发血管内皮损伤，增强肾小球滤过屏障通透性，同时促进脂质代谢紊乱，加剧动脉粥样硬化风险血压协同作用高血压与血脂异常共同加速肾小球硬化，研究显示血压控制不佳者DKD进展速度显著加快。肥胖与胰岛素抵抗肥胖状态下，胰岛素抵抗及脂代谢异常导致肾血流量增加、肾小球肥大，进一步升高血脂异常和DKD进展风险。遗传与种族差异非洲及墨西哥裔人群DKD发病率高于白人，男性较女性更易患病，提示遗传因素在血脂异常及DKD发生中起关键作用。

指南制定依据与范围循证医学基础