心包疾病PPT学习资料（内科学第10版）.pptxVIP

内科学·第10版心包疾病教学课件适用对象医学生

心包解剖结构理解心包的双层结构与心包腔的潜在空间，是学习心包积液与心脏压塞的解剖学基础双层囊状结构纤维性心包外层，坚韧致密结缔组织浆膜性心包内层，分为脏层与壁层脏层（心外膜）紧贴心表面与冠脉外膜壁层衬于纤维性心包内面，大血管根部移行心包腔与附着心包腔脏层与壁层之间的潜在腔隙生理积液15-50ml正常浆液，润滑减摩心底附着固定于大血管外膜下方融合与膈肌中心腱融合前方固定胸骨心包韧带连于胸骨

心包生理功能心包具有四大核心生理功能，构成心脏正常运作的解剖基础固定与限制将心脏固定于纵隔内，限制心脏过度扩张，维持正常心室舒张末容积润滑与减摩心包腔内浆液减少心脏搏动时与周围结构的摩擦，保障收缩舒张顺畅屏障与防护防止邻近器官的感染或肿瘤直接蔓延至心脏，构成重要的解剖免疫防线血流动力学调节心包的压力-容积关系参与心室间相互作用，吸气时限制右室过度充盈，维持室间隔位置心包切除后心脏虽仍可维持基本功能，但丧失了对急性容量负荷的缓冲能力——这解释了缩窄性心包炎行心包剥脱术的必要性

急性心包炎病因概览病毒感染最常见；发达国家以特发性或病毒性为主，发展中国家仍需警惕结核性心包炎感染性病因病毒感染柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒细菌感染结核为发展中国家首要病因结核分枝杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌真菌感染组织胞浆菌、念珠菌；多见于免疫缺陷人群