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中医失眠辨证综合诊疗方案

1诊断标准

1.1中医诊断标准

参照中华中医药学会2008年发布的《中医病证诊断疗效标准》中“不寐”的诊断标准制定：①主症：轻者入睡困难，或寐而易醒，醒后难以复寐，时寐时醒，或睡眠浅短，重者彻夜不能入睡；②兼症：常伴头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症状；③病程：发病多缓慢，病程多超过1个月，常与情志失常、劳倦、饮食不节、病后体虚等因素相关；④辅助检查：多无器质性病变的特异性阳性指标，排除躯体疾病、精神疾病继发的睡眠障碍。符合以上①②④项即可确诊。

1.2西医诊断标准

参照中国睡眠研究会2017年发布的《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定：①存在以下症状之一：入睡困难（入睡潜伏期＞30min）、睡眠维持障碍（夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒）、睡眠质量下降（多梦、睡眠浅）、总睡眠时间缩短（＜6h）；②上述睡眠异常每周出现≥3次，持续至少1个月；③日间功能受损：存在与睡眠异常相关的日间疲劳、注意力不集中、记忆力下降、社交能力下降、情绪波动易激惹、工作/学习效率下降等；④排除各类躯体疾病、精神疾病、药物滥用引起的继发性失眠。符合以上全部项即可确诊。

1.3鉴别诊断

1.3.1一过性失眠：多因突发情志刺激、环境改变、时差等因素诱发，病程不足1个月，去除诱因后可自行缓解，无需特殊长期治疗。

1.3.2继发性失眠：由疼痛、瘙痒、