医疗费用承担2026年协议.docx

医疗费用承担2026年协议

甲方(患者/被保险人/费用承担主体):[填写姓名或名称]

身份证号/统一社会信用代码:[填写号码]

住所地/注册地址:[填写地址]

乙方(医疗服务提供方):[填写医院名称或诊所名称]

统一社会信用代码/营业执照号:[填写号码]

地址:[填写地址]

丙方(支付方/保险方/其他费用承担主体):[填写公司名称或个人姓名]

统一社会信用代码/身份证号:[填写号码]

地址:[填写地址]

鉴于甲方因健康原因需接受医疗服务,乙方为合法的医疗服务提供方,丙方根据相关约定或法律规定承担部分医疗费用,三方经友好协商,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,达成如下协议:

第一条协

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