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心瓣膜病心律失常病例分析

引言

心瓣膜疾病作为一种常见的心脏结构异常，其病程中常伴随各种心律失常，其中以心房颤动（AF）最为常见，其次为室性心律失常等。这些心律失常不仅会加重患者的临床症状，影响生活质量，更可能增加血栓栓塞、心力衰竭乃至猝死的风险，对患者的预后产生显著影响。因此，深入理解心瓣膜病与心律失常之间的内在联系，掌握其诊断思路与治疗策略，对于临床实践具有重要意义。本文将结合一例临床实际病例，对心瓣膜病合并心律失常的诊疗过程进行分析与探讨。

病例介绍

患者，中年男性，因“活动后气促数年，加重伴心悸一周”入院。患者数年前开始出现活动后气促，休息后可缓解，未予系统诊治。一周前，上述症状加重，轻微活动即感明显气促，且出现明显心悸，自觉心跳不规则，偶有头晕。既往有风湿热病史。

体格检查：体温正常，血压在正常范围偏低。神志清楚，口唇轻度发绀。颈静脉充盈，未见明显怒张。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。心界向左下扩大，心率快而不齐，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。肝脾未触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。

辅助检查：

*心电图（ECG）：心房颤动，快速心室率（心室率约____次/分），ST-T段未见动态演变。

*心脏超声：左心房显著扩大，左心室舒张末期内径轻度增大，左心室射血分数（LVEF）约50%。二尖瓣增厚、钙化，开放