肾脏病理与免疫组化.pptxVIP

医学诊断体系肾脏病理与免疫组化诊断体系从正常结构到精准诊断——病理形态学与免疫组化标记物的整合应用病理学·免疫组化·精准诊断

肾脏正常组织学结构概览肾脏正常组织学结构概览肾脏结构皮质厚约1cm，髓质由8-18个肾锥体组成肾单位每侧肾约100万个肾单位，皮质肾单位占85%组织学层次皮质、髓质外带、髓质内带逐层递进结构详解1肾脏结构髓质肾锥体尖端为肾乳头，尿液导入肾小盏2肾单位肾小体由肾小球、肾小囊组成，入球/出球小动脉形成滤过压；肾小管分近端小管、髓袢细段、远端小管，上皮特化3组织学层次皮质密集肾小体、近曲小管、远曲小管；髓质外带为近端小管直部、髓袢升支粗段；髓质内带为髓袢细段、集合管

肾小球结构与细胞组成毛细血管丛由系膜区支撑，毛细血管袢呈分叶状排列滤过屏障三层结构：有孔内皮细胞→肾小球基底膜→足细胞足突有孔内皮细胞窗孔直径60-100nm，无隔膜表面覆盖带负电荷糖萼层肾小球基底膜（GBM）厚度300-350nm，三层结构：内疏松层/致密层/外疏松层主要成分：Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、硫酸肝素蛋白聚糖足细胞终末分化细胞，初级突起→次级足突足突间裂孔隔膜宽约40nm核心蛋白nephrin、podocin、CD2AP构成信号转导复合体

肾小管间质与血管结构近端小管上皮立方形，胞质嗜酸性，刷状缘发达，PAS阳性髓袢细段上皮扁平，细胞器稀少，水与电解质被动转运远端