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疑难护理病例讨论记录

时间：2023年10月24日15:00—17:30

地点：第一住院楼重症医学科（ICU）示教室

主持人：张护士长（副主任护师）

记录人：李护士（主管护师）

参加人员：

ICU全体护理人员、呼吸科专科护士王老师、伤口造口专科护士刘老师、营养科医师陈医师、护理研究生2名、责任护士组员等。

讨论主题：一例重症肺炎合并II型呼吸衰竭、多脏器功能不全综合征（MODS）及重度压疮患者的疑难护理问题探讨

一、病例汇报

1.患者基本信息

患者：李某，男性，78岁，住院号：202310XXXX。

入院时间：2023年10月19日10:30。

诊断：重症肺炎；II型呼吸衰竭；脓毒症休克；多脏器功能不全综合征（心、肺、肾、凝血功能）；2型糖尿病；高血压病3级（极高危）；阿尔茨海默病；骶尾部IV期压疮；低蛋白血症；电解质紊乱。

2.现病史

患者入院前5天受凉后出现咳嗽、咳黄粘痰，不易咳出，伴发热，体温最高达39.2℃。家属自述患者意识逐渐模糊，纳差，尿量减少。入院当日晨起患者突发呼吸困难，口唇发绀，遂由“120”急诊接入院。急诊查血气分析示：pH7.25，PCO285mmHg，PO255mmHg，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L。立即行气管插管接呼吸机辅助通气，并转入ICU进一步治疗。

3.既往史

既往有“2型糖尿病”史20年，平时不规律服