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纵隔子宫对生育的影响：原发不孕与胚胎停育的关联解析

一、引言

1.1研究背景

子宫作为女性生殖系统的核心器官，其正常结构和功能对于生育健康起着关键作用。然而，子宫畸形这一先天性发育异常情况，在一定程度上影响着女性的生育能力和妊娠结局。在众多子宫畸形类型中，纵隔子宫最为常见，约占子宫畸形的55％。它是由于双侧副中肾管融合后纵隔吸收受阻所导致，外部轮廓看似正常，但子宫底中线部会向宫腔突出，突出厚度超过子宫壁厚度的50％，从而将子宫腔部分或完全分开。纵隔子宫可分为完全纵隔子宫和不全纵隔子宫，前者纵隔末端达到甚至超过宫颈内口水平，有时外观类似双宫颈；后者纵隔未达宫颈内口水平。

纵隔子宫的存在会改变子宫腔的对称形态，进而干扰正常生育功能。据相关研究表明，纵隔子宫患者中，有30%-40%的人可能出现不孕、早产、流产等情况。纵隔子宫不仅可能导致原发性不孕或难治性不育症，即使成功怀孕，其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较高。这是因为纵隔较正常子宫肌层血管少，纤维组织多，妨碍正常着床；并且覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差，隔还会妨碍正常的胎盘生长，致使早期胎儿死亡，即便能继续妊娠，也易发展成宫内发育迟缓。此外，纵隔子宫患者在妊娠期间，还可能面临前置胎盘、胎盘植入等妊娠并发症风险的增加，以及子宫收缩不协调，导致难产和剖宫产风险上升等问题。因此，纵隔子宫对生育健康的影响不容忽