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2024中国心力衰竭诊断和治疗指南

一、前言

本指南由中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组联合相关学科专家制定，基于近年来国内外心力衰竭（以下简称心衰）领域的循证医学进展，结合我国心血管疾病的流行病学特点、诊疗资源现状及临床实践经验，对2020版指南进行更新，旨在为我国各级医疗机构的临床医师提供科学、规范、可及的心衰诊断与治疗指导，以提升心衰患者的诊疗质量，降低病死率与再住院率，改善患者生活质量。

二、心力衰竭的定义与分类

（一）定义

心力衰竭是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、乏力（活动耐量受限）和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。心衰是各种心血管疾病的严重和终末阶段，具有高发病率、高病死率的特点。

（二）分类

1.基于左心室射血分数（LVEF）分类：

射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF＜40%，为经典的心衰类型，病理生理机制以心室收缩功能障碍为主。

射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF40%~49%，临床特征介于HFrEF与HFpEF之间，部分患者可进展为HFrEF。

射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%，以心室舒张功能障碍、心肌僵硬度增加为主要病理生理特征，常合并多种心血管及非心血管合并症。

2.基于发病急缓分类：

急性心力衰竭（AHF）：发病急骤，症状迅速恶化，可表现