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肿瘤科深静脉血栓预防流程

深静脉血栓形成（DVT）及其继发的肺血栓栓塞症（PTE），合称为静脉血栓栓塞症（VTE），是肿瘤患者最常见的并发症之一，也是导致患者非预期死亡的重要原因。在肿瘤科临床实践中，建立一套科学、规范的VTE预防流程，对于降低患者风险、改善预后具有至关重要的意义。本流程旨在为肿瘤科医护人员提供一个清晰、可操作的指引，以期将VTE预防工作落到实处。

一、风险评估：预防的基石

所有肿瘤患者在入院时、接受抗肿瘤治疗（如化疗、手术、靶向治疗等）前以及住院期间病情发生显著变化时，均需进行VTE风险评估。

*评估时机：首次评估应在患者入院24小时内完成。对于门诊接受化疗的患者，应在每周期化疗前进行评估。

*评估工具：目前国际上推荐用于肿瘤患者的VTE风险评估模型主要为Khorana评分。该评分系统基于肿瘤类型、化疗前血小板计数、血红蛋白水平、白细胞计数及体重指数等因素，将患者分为低、中、高危三层。临床实践中，应结合患者个体情况（如是否存在活动受限、合并症、既往VTE病史等）进行综合判断，而非机械套用评分。

*动态评估：患者的VTE风险并非一成不变。在治疗过程中，若出现病情进展、感染、长期卧床、脱水或接受大型手术等情况，需及时重新评估风险等级，并相应调整预防策略。

二、分层预防：个体化的核心

基于风险评估结果，结合患者的出血风险及其他禁忌症，为患者制定个体