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(新)困境留守儿童委托监护协议书(2026版)

甲方（委托人）：[姓名]，性别：[男/女]，民族：[民族]，身份证号：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，住址：[详细住址]；

乙方（受托人）：[姓名/单位名称]，性别：[男/女]（单位主体可省略），民族：[民族]（单位主体可省略），身份证号：[身份证号码]（单位主体填写统一社会信用代码：[代码]），联系电话：[电话号码]，住址/办公地址：[详细住址/办公地址]；

丙方（见证监督方）：[XX村（居）民委员会/XX街道办事处民政办公室/XX区民政局]，负责人：[姓名]，联系电话：[电话号码]，办公地址：[详细地址]

鉴于甲方因[外出务工/服刑/重病无自理能力/家庭重大变故/其他符合困境儿童认定标准的情形]，客观上无法全面履行对其未成年子女[留守儿童姓名]（以下简称“被监护人”），性别：[男/女]，民族：[民族]，身份证号/出生医学证明编号：[证件号码]，出生日期：[YYYY年MM月DD日]，住址：[详细住址]的法定监护职责；乙方具备监护能力且自愿接受委托，丙方作为困境儿童关爱保护责任主体，负责见证并监督本协议履行，经三方充分协商，达成如下协议：

一、委托监护范围与期限

1.委托监护范围：乙方全面承担被监护人的生活照料、饮食起居、教育保障、医疗护理、心理疏导、安全保护等法定监护职责，代理被监护人处理日常事务及必要的民事法律行为。

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